應(yīng)不應(yīng)該拔智齒是很多人的困惑，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院頜面外科常務(wù)副主任李志勇通過(guò)門診中遇到的一些案例，建議大家有疼痛感的智齒最好拔掉，否則可能產(chǎn)生一些嚴(yán)重后果。

“門診會(huì)遇到因?yàn)橹驱X發(fā)炎而導(dǎo)致呼吸困難，甚至有窒息風(fēng)險(xiǎn)的患者。”李志勇告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，他曾經(jīng)接診過(guò)一位智齒發(fā)炎差點(diǎn)致命的患者。這位患者智齒剛開(kāi)始發(fā)炎時(shí)，不太重視，只是自己服用了一些消炎藥、止疼藥，但是由于治標(biāo)不治本，口腔的痛感好像減弱了，但是智齒的炎癥還在進(jìn)一步加劇，直到影響到了正常呼吸才到醫(yī)院就診。

讓李志勇印象深刻的是，這位患者剛進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候還可以呼吸、說(shuō)話，躺到病床上的時(shí)候，已經(jīng)明顯感覺(jué)到呼吸困難。李志勇也發(fā)現(xiàn)這時(shí)候患者的脖子已經(jīng)又粗又腫，于是緊急做了氣管切開(kāi)術(shù)，患者才可以正常呼吸了。

李志勇解釋說(shuō)，這位患者比較胖，脖子又短，是智齒發(fā)炎可能致命的高危人群。因?yàn)橹驱X的位置比較靠近舌根，一旦智齒發(fā)炎，脖子粗短的人容易引發(fā)一種非常嚴(yán)重的感染——口底蜂窩織炎。這種炎癥會(huì)導(dǎo)致喉嚨附近的肌肉與肌肉、肌肉與骨頭之間的間隙充滿滲出物，感染之后會(huì)變成膿液，如果不及時(shí)把膿液處理出來(lái)，就會(huì)堵住喉嚨，影響呼吸。只有通過(guò)局部處理，把這些膿液等壞死物質(zhì)釋放出來(lái)，才能把這個(gè)炎癥解決?；伎诘追涓C織炎片刻不能耽誤，要立即治療。

李志勇分析說(shuō)，在人類種系發(fā)生和演化過(guò)程中，隨著食物種類的變化，帶來(lái)咀嚼器官的退化，出現(xiàn)頜骨長(zhǎng)度與牙列長(zhǎng)度不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是容納牙齒的頜骨變小了，但是牙齒數(shù)目和大小卻沒(méi)有太大改變，所以頜骨包不住牙齒了。而因?yàn)楣穷^上空位置不夠用，最晚萌出的智齒，極易出現(xiàn)長(zhǎng)歪的現(xiàn)象。

長(zhǎng)歪的智齒由于常有部分牙齦覆蓋，可能會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)冗M(jìn)入，并且難以清理，容易發(fā)炎引起局部腫痛，這個(gè)叫“智齒冠周炎”。因?yàn)榇蟛糠种驱X會(huì)在18歲左右長(zhǎng)出來(lái)，所以智齒冠周炎在年輕人中間比較常見(jiàn)。

李志勇建議拔除曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)疼痛等癥狀的智齒，而且拔智齒的時(shí)候越年輕，恢復(fù)的速度也越快。隨著年齡的增長(zhǎng)，身體發(fā)福的可能性變大，脖子會(huì)變粗，高血壓、糖尿病等慢性病也都是引發(fā)口底蜂窩織炎的危險(xiǎn)因素，這些都會(huì)讓后期處理智齒變得棘手。

王女士曾是李志勇接診過(guò)的一位患者，她在懷孕之前就曾出現(xiàn)過(guò)智齒發(fā)炎的情況，但是出于對(duì)拔牙的恐懼心理，她一直沒(méi)有聽(tīng)從醫(yī)生的建議拔掉智齒。孕后，王女士又反復(fù)出現(xiàn)智齒部位腫脹疼痛等癥狀，但是一直拖著不去醫(yī)院，就是在家里用鹽水漱漱口，最后炎癥非但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，病情反而越來(lái)越嚴(yán)重。等李志勇見(jiàn)到她時(shí)，王女士已經(jīng)喝了3天的米湯，吊了一周的點(diǎn)滴，別說(shuō)咀嚼吞咽成了問(wèn)題，連呼吸都很困難。通過(guò)手術(shù)和藥物治療，王女士的病情得到控制，但是7個(gè)月大的胎兒卻沒(méi)有保住。李志勇解釋說(shuō)，懷孕期間孕婦智齒發(fā)炎嚴(yán)重，擅自使用藥物治療而導(dǎo)致胎兒致畸或流產(chǎn)的例子并不少見(jiàn)。

李志勇補(bǔ)充說(shuō)，在女性懷孕期間，全身激素水平發(fā)生變化，抵抗力下降，更加容易出現(xiàn)智齒冠周炎、急性牙髓炎等口腔疾病。而懷孕期間很多藥物使用都有禁忌，又會(huì)增加治療難度，容易導(dǎo)致局部間隙感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)危及孕婦和胎兒的生命。所以準(zhǔn)備要寶寶的媽媽一定要提前檢查牙齒，盡量消除懷孕期間智齒冠周炎等口腔疾病的發(fā)生隱患。

對(duì)于懷孕前3個(gè)月和后3個(gè)月的孕婦，可以選擇冠周沖洗等保守治療的方法。而在懷孕4-6個(gè)月，也可行簡(jiǎn)單智齒的拔除。因此，對(duì)孕婦智齒疼痛的積極治療，基本上是可以在不影響胎兒的情況下進(jìn)行的。（劉昶榮）

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