喉癌、甲狀腺癌、口腔癌、鼻咽癌、下咽癌等頭頸及胸部惡性腫瘤發(fā)病率高，年新增患者約占全身惡性腫瘤的30%，放療則是目前頭頸及胸部惡性腫瘤治療的主要手段之一。但如果放射位置不精準(zhǔn)、劑量不當(dāng)，極易誤傷患者的健康細(xì)胞，且一個放療周期往往需要進行20至30次放療，時間長達(dá)1個多月，患者需承受較大的身體及經(jīng)濟壓力。

為解決上述技術(shù)難題，由中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二〇醫(yī)院（以下簡稱九二〇醫(yī)院）領(lǐng)銜的項目團隊通過基礎(chǔ)—臨床—轉(zhuǎn)化研究的全鏈條布局，創(chuàng)建了頭頸和胸部腫瘤增效減毒放療新體系，實現(xiàn)了治療療效提高和瘤周器官功能的保護。項目成果提高了精準(zhǔn)放療規(guī)范化水平，促進了精準(zhǔn)放療的技術(shù)創(chuàng)新，確立了團隊在精準(zhǔn)放療領(lǐng)域的領(lǐng)先優(yōu)勢，帶動了我國腫瘤防治技術(shù)的科技進步，獲得2023年度云南省科學(xué)技術(shù)進步獎一等獎。

觀察實驗樣品

凝聚多方智慧取得基礎(chǔ)研究重大進展

九二〇醫(yī)院李懿教授作為北京醫(yī)學(xué)獎勵基金會肺癌青委西南MDT（多學(xué)科協(xié)作）協(xié)作組云南組組長，長期致力于腫瘤腫瘤精準(zhǔn)診治技術(shù)的推廣和踐行。李懿介紹道：“我們圍繞臨床實踐中腫瘤放射治療相關(guān)的痛點問題，例如腫瘤組織的輻射抵抗普遍存在、正常組織輻射損傷不可避免及精準(zhǔn)預(yù)測預(yù)警生物標(biāo)記物缺乏等，利用各醫(yī)院的學(xué)科資源優(yōu)勢，通過跨機構(gòu)合作進行科研攻關(guān)，取得了一系列的原創(chuàng)性成果”。

在國家基金及云南省重大專項等9個項目資助下，項目團隊首次成功地揭示了MMEJ修復(fù)和KCNQ1OT1在頭頸腫瘤和肺癌輻射抵抗中的作用機制。“這為我們后續(xù)進行放療增敏新策略的開發(fā)提供了重要的理論依據(jù)。”李懿表示。

除此之外，研究團隊還首次篩選出了頭頸腫瘤及肺癌精準(zhǔn)放療和復(fù)發(fā)相關(guān)的新生物標(biāo)記物，有效解決輻射敏感和復(fù)發(fā)高危人群篩選的難題。這些新的生物標(biāo)志物為頭頸腫瘤和肺癌放療敏感性及預(yù)后評估提供新的手段。“標(biāo)記物開發(fā)的意義，就是幫助臨床醫(yī)生對患者進行精準(zhǔn)預(yù)測，可以很好地識別低危和高?；颊?，及時予以治療干預(yù)，實現(xiàn)增效減毒。”

項目團隊成員在實驗室分析數(shù)據(jù) 

實現(xiàn)準(zhǔn)確、高效、個性化放射治療

李懿說的“減毒”，就是減少患者放射治療引起的正常組織器官損傷，如輻射相關(guān)的皮膚粘膜、肺實質(zhì)的炎癥等，這是因為高能射線聚焦到體內(nèi)殺死腫瘤細(xì)胞的同時，對瘤周正常組織也會造成不可避免的損傷，其在一定程度上制約了放療劑量的提高，導(dǎo)致腫瘤的局部控制率降低、損傷重。

“放射治療設(shè)備和技術(shù)的持續(xù)進步，為放射治療的物理精準(zhǔn)提供了可靠保證，提高了治療靶區(qū)、治療計劃和治療實施等各環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性，但是如何實現(xiàn)生物精準(zhǔn)仍是臨床需要解決的問題。”李懿表示。

項目團隊相繼開展了一系列“放療+”綜合治療的臨床研究，為放射治療在頭頸及胸部惡性腫瘤領(lǐng)域的應(yīng)用打開了新的局面，其中“聯(lián)合基因突變”指導(dǎo)頭頸腫瘤輻射減量新技術(shù)，被國際同行評價“為腫瘤個體化精確放療帶來了希望”。項目研究成果不僅豐富了腫瘤精準(zhǔn)放療增效技術(shù)體系，最重要是為病患提供了更好的生活質(zhì)量，“例如，針對眶周腫瘤眼球保留的難點，我們提出淚囊鱗癌新臨床分期和根治量放療的早期干預(yù)方案，使得眼球保留率顯著提高，達(dá)到94.1%。我們聯(lián)合預(yù)警分子和CT影像組構(gòu)建的早篩模型，成功篩選出21%的高?；颊?，實現(xiàn)了放射性肺損傷的早診早治。”上述分享的例子均來自李懿經(jīng)手治療的臨床案例。

精準(zhǔn)放療技術(shù)大范圍投入應(yīng)用

我國目前的癌癥5年生存率已從10年前的30.9%提升到43.7%，但與發(fā)達(dá)國家的癌癥生存率仍有一定距離。“提升我國癌癥生存率、縮短這一差距是當(dāng)前我國癌癥診療領(lǐng)域努力的方向。”

九二〇醫(yī)院項目團隊近年來共舉辦國家級和省級繼教班26次，多次參加國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)會議并做專題報告，進行精準(zhǔn)治療的經(jīng)驗交流和研究成果分享，帶來了區(qū)域內(nèi)腫瘤精準(zhǔn)診療水平的大范圍顯著提高。

該項目成果支撐了云南省腫瘤精準(zhǔn)放療轉(zhuǎn)化研究創(chuàng)新團隊、聯(lián)勤保障部隊醫(yī)學(xué)重點?？坪蛧易≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（腫瘤放射治療專業(yè)）等平臺建設(shè)。目前已在在貴州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、山東省第二人民醫(yī)院等位于全國“東西南北中”的25家軍地醫(yī)院應(yīng)用。

“基于當(dāng)前的研究成果，我們深知這不僅僅是學(xué)術(shù)上的突破，更是對廣大患者福祉的責(zé)任。我們將加強與軍地醫(yī)療、科研機構(gòu)的交流合作，把這一系列研究成果推向更廣闊領(lǐng)域。”李懿表示。