6月24日，廣東省代謝病中西醫(yī)結(jié)合研究中心郭姣團(tuán)隊(duì)聯(lián)合武漢大學(xué)李紅良團(tuán)隊(duì)發(fā)表于《Cell metabolism》上的一項(xiàng)研究指出，使用他汀類藥物可顯著降低新冠肺炎患者的死亡率。

研究人員通過對(duì)湖北省21家醫(yī)院的13981名新冠肺炎患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過嚴(yán)格配比和校正的研究數(shù)據(jù)顯示，使用他汀類藥物組的28天全因死亡率為5.2%，明顯低于非他汀類藥物組9.4%的死亡率。這說明臨床控制糖脂代謝性疾病對(duì)于新冠肺炎臨床救治的特別重要性。

在13981名患者中，1219人在住院期間使用他汀類藥物且平均在院用藥時(shí)間為22天；新冠肺炎合并高血壓病的患者中，有319名患者使用他汀類藥物聯(lián)合普利類/沙坦類藥物，有603名患者使用他汀類藥物聯(lián)合其他降壓藥物。

研究人員對(duì)比分析了使用他汀類藥物和未使用他汀類藥物病人死亡率和次要結(jié)局，包括有創(chuàng)性機(jī)械通氣、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房、急性呼吸窘迫綜合征、肝、腎及心臟損傷的發(fā)生率。由于服用他汀類藥物的患者年齡較大，新冠肺炎所致的肺部病變較重并且合并心、腦血管等慢性疾病更為普遍，研究人員進(jìn)一步對(duì)兩組患者基本情況進(jìn)行了嚴(yán)格的配比和矯正（如年齡、疾病嚴(yán)重程度和既往疾病），使兩組患者在基本情況均衡可比的狀態(tài)下，進(jìn)行他汀類藥物療效的相關(guān)分析。

研究人員對(duì)861名他汀類藥物組患者和3444名非他汀類藥物組患者的配對(duì)隊(duì)列進(jìn)行了研究，雖然這些發(fā)現(xiàn)仍然具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在匹配的病例中，可觀察到他汀類藥物的使用顯著降低了炎癥、急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生率和重癥監(jiān)護(hù)病房入院率。

分析發(fā)現(xiàn)，在隨訪期間，使用他汀類藥物可顯著降低新冠肺炎患者的死亡率。同時(shí)，使用他汀類藥物也明顯降低了新冠肺炎患者有創(chuàng)機(jī)械通氣、進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房及急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率；使用他汀類藥物的患者在院期間的血液中炎癥因子水平也顯著低于未使用他汀類藥物的患者。861名他汀類組患者和3444名非他汀類組患者的配對(duì)隊(duì)列分析結(jié)果與總?cè)巳悍治鼋Y(jié)果一致。

他汀類藥物適于高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥，主要用于心血管疾病的治療，且價(jià)格實(shí)惠，是臨床應(yīng)用廣泛的降脂藥物。但在新冠病毒全球流行的大背景下，他汀類藥物的使用引起科學(xué)界廣泛爭(zhēng)議。

曾有多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，他汀類藥物可增加血管緊張素轉(zhuǎn)化酶II（ACE2）的表達(dá)，而ACE2恰是新冠病毒結(jié)合并進(jìn)入宿主細(xì)胞的受體；另一方面，動(dòng)物研究也表明ACE2可保護(hù)諸如肺等器官免受病毒誘導(dǎo)的傷害。

他汀類藥物或他汀類藥物與普利類/沙坦類藥物聯(lián)合，將如何影響新冠肺炎患者的臨床結(jié)局？

研究結(jié)果顯示，在新冠肺炎合并高血壓病的患者中，他汀類藥物與普利類/沙坦類藥物的聯(lián)合治療并沒有較與其他降壓藥物聯(lián)合治療增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)及其他次要結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。該研究為該類藥物聯(lián)合治療新冠肺炎患者的有效性、安全性，提供了重要的支撐證據(jù)，并明確支持了他汀類藥物在住院新冠肺炎患者中的有效性和顯著的保護(hù)作用，為后續(xù)開展他汀類藥物相關(guān)研究提供了依據(jù)和信心。